Theo BHXH Việt Nam, quy trình giảm trừ mức đóng trong gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình trên Cổng Dịch vụ công thực hiện theo các bước sau:
Bước 1: Kê khai hồ sơ
Người kê khai lựa chọn thực hiện việc kê khai trên Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc trên Cổng Dịch vụ công BHXH (Nếu kê khai trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia, hệ thống sẽ tự động điều hướng về Cổng Dịch vụ công BHXH) và thực hiện kê khai đầy đủ các trường thông tin, bao gồm:
Thông tin Chủ hộ: Họ tên; ngày tháng năm sinh; giới tính; số định danh cá nhân; Danh sách các thành viên có cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú đề nghị gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình: mã số thẻ BHYT, họ và tên, ngày tháng năm sinh, giới tính, quan hệ với chủ hộ, số tháng đề nghị gia hạn.
Bước 2: Trình tự giải quyết hồ sơ trực tuyến
Sau khi kê khai đầy đủ thông tin, Hệ thống phần mềm tự động kiểm tra, đối chiếu, xác thực thông tin các thành viên hộ gia đình có cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú với cơ sử dữ liệu quốc gia về dân cư.
Trường hợp Hệ thống phần mềm xác thực thông tin các thành viên trong cơ sở dữ liệu quốc gia về Dân cư không cùng đăng ký thường trú hoặc không cùng đăng ký tạm trú: thông báo đến người kê khai: Các thành viên kê khai không cùng địa chỉ thường trú hoặc không cùng địa chỉ tạm trú trong cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, đề nghị liên hệ trực tiếp với cơ quan công an nơi cư trú để được hướng dẫn cập nhật, điều chỉnh thông tin nơi cư trú của các thành viên.
Trường hợp Hệ thống phần mềm xác thực thông tin các thành viên trong cơ sở dữ liệu quốc gia về Dân cư có cùng đăng ký thường trú hoặc có cùng đăng ký tạm trú: Tự động thực hiện xác thực tiếp tình trạng tham gia BHYT của từng thành viên trong cơ sở dữ liệu BHXH Việt Nam và xác định chính xác số tiền phải đóng của từng thành viên hộ gia đình theo thứ tự được giảm trừ mức đóng BHYT hộ gia đình (áp dụng theo quy định hiện hành của Luật BHYT) để thông báo cho người kê khai số tiền phải nộp trực tuyến trên Cổng Dịch vụ công (có chi tiết: số tiền của từng mã số thẻ BHYT tương ứng với thời gian gia hạn từng thẻ).
Bước 3: Nộp tiền trực tuyến trên Cổng Dịch vụ công
Người kê khai thực hiện nộp tiền trực tuyến trên thông báo số tiền phải nộp theo hướng dẫn.
Bước 4: Phân bổ tiền trong Hệ thống cơ quan BHXH
Sau khi nhận được tiền đóng của người kê khai từ hệ thống ngân hàng, Hệ thống phần mềm tự động đối chiếu chứng từ chuyển tiền của ngân hàng với thông tin gia hạn thẻ; tự động phân bổ số tiền, tự động cập nhật phát sinh thu, tự động gia hạn giá trị sử dụng thẻ BHYT tại cơ quan BHXH (nơi người tham gia BHYT trước khi gia hạn).
Bước 5: Trả kết quả cho người kê khai
Sau khi thực hiện thanh toán thành công, Hệ thống phần mềm thông báo tới người kê khai: Biên lai thu tiền; Thông báo kết quả gia hạn thành công của từng người tham gia: Người tham gia tiếp tục sử dụng thẻ BHYT (đã cấp) đi khám chữa bệnh kể từ ngày nhận được thông báo này.
Để thực hiện các Quy trình nêu trên đảm bảo hiệu quả, BHXH Việt Nam yêu cầu Ban Quản lý Thu – Sổ, thẻ chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan tổ chức chỉ đạo, kiểm tra, hướng dẫn thực hiện Quyết định này.
Trung tâm Công nghệ thông tin xây dựng Hệ thống các phần mềm đáp ứng theo đúng yêu cầu của Quyết định này.
Đồng thời, phối hợp với Trung tâm Dữ liệu Quốc gia về dân cư thuộc Bộ Công an để thực hiện xác thực thông tin kê khai của người dân trên Cổng Dịch vụ công với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư và giám sát việc triển khai, hỗ trợ kỹ thuật cho các đơn vị liên quan trong quá trình tổ chức thực hiện.
Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam theo chức năng nhiệm vụ được giao có trách nhiệm thực hiện theo Quyết định này.
Bên cạnh các nội dung trên, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố xây dựng Kế hoạch truyền thông về các tính năng, tiện ích, hướng dẫn người tham gia đăng ký giao dịch điện tử trên Cổng Dịch vụ công với cơ quan BHXH.
Giám đốc BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nơi cá nhân lựa chọn gia hạn thẻ theo dõi và quản lý người tham gia theo quy định hiện hành.
BHXH các tỉnh, thành phố tiếp nhận phản ánh, kiến nghị và chỉ đạo việc giải quyết xử lý các phản ánh, kiến nghị của người tham gia. Trường hợp phản ánh kiến nghị của người tham gia có liên quan với cơ quan BHXH khác, cơ quan BHXH nơi tiếp nhận phải chủ động phối hợp với cơ quan BHXH nơi có liên quan để giải quyết.
